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Resumen Objetivo Las guias de practica clinica recomiendan la estrategia invasiva precoz ajustada al riesgo (EIPAR) en pacientes con sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST). El objetivo fue analizar la aplicacion de la EIPAR, sus condicionantes e impacto sobre el pronostico en pacientes con SCASEST ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos Cardiologicos (UCIC). Diseno Estudio de cohortes prospectivo. Ambito UCIC de 8 hospitales en Cataluna. Pacientes Pacientes consecutivos con SCASEST entre octubre del 2017 y marzo del 2018. El perfil de riesgo se definio mediante los criterios de la Sociedad Europea de Cardiologia. Intervenciones Se definio como EIPAR la realizacion de coronariografia en las primeras 6 h en pacientes de muy alto riesgo o en 24 h en pacientes de alto riesgo. Variables de interes Mortalidad/reingreso a los 6 meses. Resultados Se incluyo a 629 pacientes (edad media 66,6 anos), 225 (35,9%) de muy alto riesgo y 392 (62,6%) de alto riesgo. La estrategia invasiva fue mayoritaria (96,2%). La EIPAR se aplico en 284 pacientes (45,6%), especialmente pacientes mas jovenes, con menos comorbilidades. Estos pacientes presentaron menor estancia en UCIC y hospitalaria, asi como menor incidencia de SCA, revascularizaciones y menor incidencia de muerte/reingreso a 6 meses. Tras ajustar por factores de confusion, la asociacion entre adherencia y muerte/reingreso a 6 meses persistio de manera significativa (razon de riesgos: 0,66 [0,45-0,97] p = 0,035). Conclusiones La EIPAR se aplica en una minoria de SCASEST ingresados en UCIC, asociandose con una menor incidencia de eventos. |
