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Introduction et objectifs Le vaccin 17D est un vaccin vivant attenue utilise depuis 1936 pour la prevention de la fievre jaune. Trois types d’evenements indesirables graves (EIG) neurologiques ont ete rapportes, avec une incidence estimee a 0,5/100 000 vaccins : i) meningite/meningo-encephalite ; ii) syndrome de Guillain Barre ; iii) encephalomyelite demyelinisante. Materiels et methodes Etude retrospective des EIG neurologiques rapportes au centre de pharmacovigilance de Rennes entre 2000 et 2008 et classes comme certainement ou probablement lies au vaccin anti-amarile selon les criteres du Yellow Fever Safety Working Group . Resultats Deux meningoencephalites et 2 meningites ont ete signalees. Il s’agit de 3 hommes et 1 femme, âges de 21 a 55 ans. Les premiers symptomes, apparus 19 a 23 jours apres une premiere administration de vaccin 17D, sont fievre ( n = 4), syndrome meninge ( n = 2) et confusion ( n = 2). L’analyse du LCR revele une meningite (10-84 elements/mm 3 ), de predominance lymphocytaire (64-84 %), peu hyperproteinorachique (0,4-0,68 g/l). Le lien avec la vaccination est certain dans un cas (IgM anti-amarile dans le LCR) et probable pour les 3 autres. Trois patients ont gueri sans sequelle, tandis qu’un patient a conserve un deficit de l’attention et un syndrome cerebelleux. Rapportes aux 18 000 doses de vaccin anti-amarile administrees au centre de vaccinations sur cette meme periode, ces 4 observations suggerent une incidence d’EIG neurologiques a 9,9/100 000 vaccins. Conclusion Cette serie confirme les donnees anterieures concernant les EIG neurologiques du vaccin 17D, uniquement decrits chez des primo-vaccines, sans predilection pour les personnes âgees et de bon pronostic. L’incidence estimee a travers cette etude, 20 fois plus elevee que les estimations anterieures, est proche du risque de contracter la fievre jaune en Amerique du Sud ou en Afrique (respectivement estime a 10 et 100/100 000 voyageurs/mois). |
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