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Objectif Des donnees recentes indiquent qu’il existe une correlation entre la vitesse de glycation, variable d’un individu a l’autre, et la presence de complications notamment microvasculaires. Le glycation gap, qui traduit cette variabilite, est defini par la difference entre l’HbA 1 c mesuree et l’HbA 1 c predite a partir de la fructosamine. L’objectif de l’etude etait de confirmer ces donnees et d’evaluer un lien avec les complications micro- et macrovasculaires chez des patients diabetiques. Patients et Methodes Ont ete evalues 108 patients consecutifs, diabetiques de type 1 ou 2, hospitalises en Hopital de jour de Septembre a Octobre 2009. 4 patients ont ete exclus pour hemoglobinopathie. L’HbA 1 c predite correspond a la formule deduite de la courbe de correlation entre l’HbA 1 c mesuree et la fructosamine [(R 2 = 0,57) (= 3,18 + (0,015 x fructosamine)]. Le coefficient de variation (CV) inter-essai de la fructosamine est de 2,5 % pour une valeur a 262 mg/l et 3,2 % pour une valeur a 520 mg/l, le CV % intra-essai etant de 0,5 %. Resultats Les caracteristiques des patients etaient : âge moyen 38,5 ± 16,1 ans, IMC 28,3 ± 5,2 kg/m 2 , 57 % d’hommes, duree du diabete 14,1 ± 10 ans, 93 % de DT2. Pour les complications, 28 % des patients presentaient une retinopathie, 38 % une nephropathie [28 % microalbuminurie (MA), 10 % proteinurie], 18 % une maladie coronaire et 34 % une maladie atheromateuse. L’HbA 1 c moyenne etait 7,5 ± 1,2 %, la fructosamine 291,7 ± 60,6 mg/L, et l’HbA 1 c predite 7,5 ± 0,9 %. La moyenne du glycation gap augmente significativement avec la presence d’une nephropathie (- 0,14 dans le groupe sans nephropathie, 0,32 dans le groupe MA et 0,20 dans le groupe proteinurique, p = 0,03). Il n’y pas de difference significative dans les valeurs du glycation gap pour la retinopathie et les complications macrovasculaires. Conclusion Le glycation gap est un bon facteur predictif de la nephropathie diabetique. Son lien avec les autres complications est moins clair. Toutefois, ces resultats vont etre consolides avec un effectif elargi. |
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