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Resume L’histoire des premieres transplantations est un modele ideal pour analyser les differentes etapes de l’innovation de rupture en chirurgie. Les pionniers empruntent souvent des chemins semes d’embuches, d’erreurs ou d’echecs. Parfois, la victoire est la, brillante ou plus modeste. Nous proposons de reexplorer ces voies extraordinaires qui ont conduit aux premieres transplantations du rein, du foie, du poumon et du cœur. La premiere transplantation devient un jour possible pour plusieurs raisons : des travaux ont ete realises au laboratoire, permettant a la technique chirurgicale d’etre au point ; le contexte legislatif et societal est favorable et surtout des pionniers vont oser l’application humaine. L’echec initial ne sera pas technique mais immunologique. Tout ne sera pas parfait, en particulier au niveau ethique dans certains cas. Par ailleurs, les evenements inciteront souvent a une grande humilite. Meme si les contextes historiques et legislatifs ont considerablement change de meme que la science, la societe et l’organisation du systeme de sante, cette analyse est riche d’enseignements pour le chirurgien qui souhaite, aujourd’hui, s’engager dans la voie de l’innovation face a un probleme encore non resolu. Car rien n’est jamais ecrit en ce domaine. |
