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Contexte Contrairement a d’autres champs sanitaires (pharmacovigilance, toxicovigilance, etc), il n’etait pas mis en place de systeme structure visant a identifier de facon precoce les signaux pouvant temoigner de l’emergence de nouvelles pathologies professionnelles. Le Reseau national de vigilance et de prevention des pathologies professionnelles rnv3p a instaure une approche structuree pour detecter, expertiser, et prendre en compte de facon precoce ces nouvelles pathologies. Cette communication presente cette demarche originale, les cas explores, en particulier ceux ayant fait l’objet de signalements larges, les perspectives, et le role des medecins du travail de terrain dans la vigilance en sante au travail. Methode Dans le cadre de ces travaux, sont definies comme pathologies professionnelles potentiellement emergentes soit des nouveaux couples {pathologie × exposition}, soit des nouvelles triades {pathologie × agent × circonstance d’exposition} (l’exposition a l’agent survenant dans des conditions non decrites jusqu’alors). La demarche emergence est constituee en 3 etapes : detection, expertise et action. Concernant la detection trois sources d’information sont utilisees : la remontee d’un signal par un medecin senior d’un Centre de consultation de pathologies professionnelles (CCPP) ou « emergence clinique » ; la fouille des donnees de la base du rnv3p (ou « emergence statistique »), et enfin d’une veille documentaire ou les signaux provenant d’autres sources. L’expertise de ces signaux est une etape capitale qui a ete concue de facon structuree. Elle permet d’aboutir a une proposition d’actions proportionnees, et ce de facon transparente et reproductible Resultats Actuellement pres de 40 suspicions de nouveaux couples ou triades ont ete detectees dont 25 issus de signalements cliniques issus des CCPP, 5 cas issus de la veille documentaire, le reste des cas etudies etant majoritairement issu de l’emergence statistique. Parmi les cas conclus, 4 ont fait l’objet de signalement large (action de niveau 3). Certains signalements conduisent a la realisation d’etudes complementaires. Discussion Afin d’optimiser l’identification de ces cas porteurs d’informations sur des risques non ou mal identifies a ce jour, les medecins du travail sont invites a adresser a leur CCPP correspondant les salaries presentant une pathologie suspectee d’etre liee au travail, et ce bien que non decrite au prealable. Cette demarche est actuellement portee au niveau europeen. |
