Intérêt potentiel du BIS pour détecter une souffrance cérébrale importante

Autor: J. P. Lévecque, Y. Diraison, S. Merat, Y. Le Gulluche, J. J. Hoffmann, Louis Brinquin
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie. 48:1066-1069
ISSN: 1496-8975
0832-610X
Popis: Montrer que l’index bispectral (BIS) n’est pas uniquement un moyen de surveillance de la profondeur de l’anesthesie, mais qu’une chute rapide de l’index peut etre reliee a une souffrance cerebrale importante. Plusieurs observations cliniques montrent qu’une chute inexpliquee du BIS peut etre rattachee a une ischemie cerebrale. Ainsi, les potentiels evoques somesthesiques ont baisse parallelement a la baisse du BIS pendant le clampage carotidien chez un patient de 58 ans subissant une endarteriectomie carotidienne. Aussi chez un patient de 62 ans qui subissait la resection d’un anevrisme aortique, le BIS a diminue de 40–50 % a 8 % a mesure que diminuait l’index cardiaque et la saturation en O2 du sang veineux central. Le BIS est revenu a la normale quand le bas debit cardiaque a ete corrige a l’aide de medicaments. Bien que le BIS soit un bon moyen de surveillance de la profondeur de l’anesthesie, plusieurs facteurs independants de l’anesthesie sont a l’origine de modifications du BIS. Ajuster le niveau d’anesthesie uniquement sur les donnees du BIS serait une erreur. Malgre sa sensibilite et sa specificite insuffisantes dans cette indication, l’interet du BIS serait de permettre de depister un etat de souffrance cerebrale. To show that the bispectral index (BIS) is not only a monitor of the depth of anesthesia but that acute decreases of the index may be related to severe cerebral ischemia. Several clinical observations suggest that an unexplained fall of the BIS may be the result of cerebral ischemia. Somatosensory evoked potentials decreased in parallel to the decrease in BIS during carotid clamping in a 58-yr-old patient undergoing carotid endarterectomy. In a 62-yr-old patient undergoing resection of an aortic aneurysm, the BIS decreased from 40–50% to 8% as the cardiac index and central venous O2 saturation decreased. The BIS returned to normal values when the low cardiac output was corrected pharmacologically. While the BIS is a well accepted monitor of the depth of anesthesia, several factors, unrelated to anesthesia, can modify the index. Thus, to adjust the level of anesthesia based solely on the BIS could be inappropriate. While the sensitivity and specificity of the BIS for this indication have not been determined, we suggest that the BIS may be useful to detect severe cerebral ischemia.
Databáze: OpenAIRE
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