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Resume Parmi les causes d’encephalopathie progressive a l’origine d’un retard psychomoteur du nourrisson, il faut penser aux maladies infantiles subaigues infectieuses du systeme nerveux central. Nous presentons le cas d’un nourrisson au developpement psychomoteur harmonieux jusqu’a l’âge de 14 mois, hospitalise a 18 mois de vie pour hypertonie spastique des 4 membres, associee a une hypotonie axiale. La mere avait signale la decouverte recente chez elle, d’une serologie pour le virus de l’immunodeficience humaine (VIH) positive, alors qu’elle etait negative durant le 1 er trimestre de grossesse. Un bilan pratique chez l’enfant mettait en evidence, outre une serologie VIH positive, une lymphopenie CD4 majeure avec inversion du rapport CD4/CD8 et une charge virale (PCR-RNA) VIH a 720 copies par millilitre. L’IRM cerebrale montrait des hypersignaux de la substance blanche. Le diagnostic d’encephalopathie VIH de transmission materno-fœtale etait evoque et apres 2 mois d’un traitement associant azidothymidine, lamivudine et lopinavir/ritonavir, et les troubles moteurs etaient en regression. L’infection par le VIH doit etre evoquee devant toute encephalopathie progressive du nourrisson. Systematiquement proposee a toute femme en debut de grossesse, la serologie VIH doit etre controlee au 3 e trimestre. |
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