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Resume Deux cas de paralysie diaphragmatique survenue apres l'abord vasculaire de la veine jugulaire interne ont ete observes. Cette lesion, rendue possible par la proximite anatomique de la veine jugulaire interne et du nerf phrenique, est suspectee lorsqu'il existe une ascension radiologique immediate de la coupole diaphragmatique homolaterale a la jugulaire abordee. Le diagnostic de cette lesion, etaye par la constatation d'une coupole diaphragmatique immobile ou animee d'une elevation inspiratoire paradoxale en radioscopie, est affirmee lors d'une exploration electromyographique, par l'absence d'un potentiel d'action en reponse a une stimulation du nerf phrenique au cou. Ce deficit du diaphragme entraine une restriction des volumes pulmonaires d'environ 20 %, parfois catastrophique chez un sujet a la fonction respiratoire alteree. Il est important de souligner que par opposition aux lesions transitoires de compression par un hematome ou de blocage par un anesthesique local, cette atteinte directe du nerf peut etre definitive. |
