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Introduction La capsulite retractile (CR) est la principale cause de l’enraidissement de l’epaule, le diagnostic est souvent clinique, elle se traduit par un debut douloureux suivi d’une limitation des mouvements articulaires. Objectifs D’apres notre experience, le nombre de CR de l’epaule chez l’hemiplegique vasculaire ne cesse d’augmenter alors que leur prise en charge n’est pas bien codifiee d’ou l‘interet de ce travail. Patients et methodes Une etude prospective portant sur 54 patients suivis pour reeducation fonctionnelle d’une hemiplegie sur accident vasculaire cerebral ayant developpe une CR de l’epaule pour laquelle ils ont beneficie d’une arthrodistension echo-guidee par voie posterieure associee a une reeducation motrice. L’evaluation sur une annee a ete basee sur des donnees cliniques (douleur et bilan articulaire) et des echelles fonctionnelles (Constant, DASH et SF 36). Resultats Sur le plan clinique : la disparition progressive de la douleur et l’amelioration nette du bilan articulaire. Sur le plan fonctionnel : le constant est passe d’une moyenne de 39/100 a 87/100, le DASH d’une moyenne de 63 % a 34 %, le SF-36 de 38,42 a 90,24, mouvements main–bouche et main–tete sont devenus possible chez la totalite des cas, et le mouvement main–nuque chez 97 % des cas. Discussion La survenue d’une CR chez l’hemiplegique constitue un facteur de mauvais pronostic fonctionnel par son effet deletere sur les fonctions essentielles a savoir la prehension. A travers ce travail nous avons pu demontrer l’efficacite de l’arthrodistension associee a une reeducation en se basant sur des donnees cliniques et des echelles fonctionnelles sur une periode de suivi allant jusqu’a une annee. Conclusion La CR reste une pathologie handicapante dont la prise en charge se base essentiellement sur la prevention et la prise en charge immediate de toute douleur de l’epaule. |
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