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Fundamento y objetivo El objetivo del presente estudio es conocer la frecuencia de las resistencias de Mycobacterium tuberculosis en la provincia de Castellon y la influencia de la inmigracion en su aparicion. Material y metodo Se ha realizado un estudio retrospectivo de todos los casos de tuberculosis con cultivo positivo diagnosticados en la provincia de Castellon entre enero de 1995 y diciembre de 2003 (9 anos). El estudio de sensibilidad se ha llevado a cabo por el metodo de las proporciones de Canetti y por el sistema MB/BacT. Se ha investigado los factores de riesgo relacionados con la tuberculosis en cada uno de los casos. Resultados Se ha estudiado 644 casos, 560 espanoles y 84 extranjeros. Se ha detectado una tasa total de resistencia del 5%. En espanoles, las resistencias totales han sido del 3,7% y en extranjeros, del 13,1%. En casos nuevos se ha encontrado un 3,2% de resistencias en espanoles y un 13,9% en extranjeros, y en casos con tratamiento previo, un 6,7% en espanoles y ninguno en inmigrantes. El 71,9% de las cepas con resistencia la tienen a 1 solo farmaco; el 18,7%, a 2, y el 9,4%, a mas de 2. Los casos multirresistentes han supuesto un 9,4% de las resistencias y, con relacion al total de la poblacion estudiada, el 0,5%. De todas las variables analizadas, la unica relacionada con la aparicion de resistencias ha sido la nacionalidad extranjera (odds ratio [OR] = 3,87; p Conclusiones La tuberculosis ha ido disminuyendo entre los pacientes espanoles en la provincial de Castellon. Sin embargo, se aprecia un importante aumento del numero de casos entre los extranjeros, que se ha relacionado con un mayor porcentaje de resistencias. Por todo ello,creemos que la vigilancia epidemiologica debe incidir especialmente en ese colectivo, a fin de mantener el progresivo declive de la enfermedad en nuestro medio. |
