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Resume Nous rapportons le cas d’un ulcere gastrique primitif perfore, bouche chez une enfant de 13 ans. Observation – Une jeune fille de 13 ans a ete admise a l’hopital pour de violentes douleurs epigastriques ayant regresse spontanement. Elle n’avait pas d’antecedent personnel particulier, mais son pere avait ete opere d’un ulcere gastrique perfore. L’examen clinique normal contrastait avec un syndrome inflammatoire biologique et un pneumoperitoine droit a la radiographie. Un controle radiographique six heures plus tard montrait la disparition du pneumoperitoine, justifiant une surveillance simple. Au quatrieme jour une endoscopie œsogastroduodenale permettait le diagnostic d’ulcere gastrique anterieur perfore bouche. Les biopsies mettaient en evidence une gastrite peri-ulcereuse chronique sans metaplasie, ni presence d’ Helicobacter pylori. L’evolution a ete favorable sous un traitement comportant amoxicilline et metronidazole (7 j) et omeprazole (7 semaines). Un controle endoscopique, un mois plus tard, montrait une cicatrisation complete de l’ulcere. Conclusion – Meme si la perforation d’ulcere est une complication tres rare chez l’enfant, il faut savoir l’evoquer en particulier devant un pneumoperitoine. Le retard diagnostique peut conduire a une prise en charge inadaptee. |
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