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Resume Introduction Les manifestations neurologiques de la maladie cœliaque sont rares et polymorphes necessitant parfois, aussi bien que l’atteinte digestive, le recours a la corticotherapie. Observation Une femme de 41 ans, suivie pour maladie cœliaque refractaire au regime sans gluten (RSG), presenta l’installation rapide d’une paraparesie spastique, d’un syndrome cerebelleux, d’une diplopie horizontale et d’une baisse de l’acuite visuelle. Le diagnostic de complications neurologiques de la maladie cœliaque fut retenu et la patiente fut traitee par un bolus de methylprednisolone relaye par voie orale. Une stabilisation neurologique sous 20 mg de prednisone fut maintenue durant neuf ans. La diminution des corticoides a la dose de 15 mg/jour entraina une aggravation des signes neurologiques et digestifs, et l’augmentation a une dose de 30 mg/jour permit une amelioration clinique complete. Discussion Le mecanisme de survenue de l’atteinte neurologique dans la maladie cœliaque n’est pas encore connu, le role de facteurs immunologiques, nutritionnels, toxiques ou metabolique est suggere. L’effet positif des corticoides suggere un mecanisme immunologique. |
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