Attempts to eliminate methotrexate(MTX) by means of extra-corporeal blood purification in MTX-induced acute renal failure

Autor: Kazumichi Nakamura, Hiroshi Okada, Sumi Hidaka, Minoru Chimata, S Kakuta, Hiroo Ito, Kayoko Fujisawa, Mitsumasa Nagase
Rok vydání: 1991
Předmět:
Zdroj: Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy. 24:1119-1124
ISSN: 1884-6211
0911-5889
DOI: 10.4009/jsdt1985.24.1119
Popis: Methotrexate (MTX) 大量療法後に急性腎不全を発症した大腿骨骨肉腫2例に対して, MTXの除去を目的として各種血液浄化法を施行した. 2例とも, 経過中十分な補液と炭酸水素ナトリウムおよびacetazolamideの投与とleucovorin救援療法を行ったにもかかわらず, 血中MTX濃度は投与後2日目には症例1で3.25×10-4mol/l, 症例2で5.64×10-4mol/lと中毒域以上に上昇した. そこでMTX投与3日目より, 症例1に対して直接血液灌流法 (DHP), 血液透析 (HD) および血漿交換 (PE), 症例2に対してDHPとHDの併用, HD単独療法を施行した. MTXの除去率は, 症例1でDHP 35.7-40.1%, HD 11.9%, PE 50.2%, 症例2ではDHP+HD 43.5%, HD 22.7%であり, PE, DHP+HD, DHP, HDの順に良好な結果が得られた. PEのMTX除去率はDHP, HDに比して高値であったが, PE施行時の代用血漿による肝炎ウィルス感染や経済性の問題を考慮した場合には, DHPとHDの併用が最も優れたMTXの除去法と考えられた.
Databáze: OpenAIRE
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