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Introduction Le foramen ovale permeable (FOP) est present chez un quart de la population normale. Un lien de causalite entre le FOP et la survenue d’infarctus cerebral (IC) a ete etabli. Objectifs L’objectif de notre travail etait de preciser la prevalence du FOP chez des sujets jeunes atteints d’IC et d’evaluer le risque de recidive sous les differentes modalites therapeutiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective de 35 cas d’IC (2003–2017) suivis dans notre service, sur une periode de 24 mois, l’âge moyen est de 37 ans. Tous nos patients ont beneficie d’un examen neurologique, somatique, imagerie cerebrale, une echocardiographie trans-thoracique (ETT) et une echo-trans-œsophagienne (ETO) avec ou sans epreuve de contraste. Resultats La prevalence etait de 5 %. Au total, 40 % sont migraineux avec predominance feminine. L’ETO a objective chez 80 % patients la presence du FOP, 9 % anevrysme du septum inter auriculaire (ASIA) et 11 % des cas l’association FOP/ASIA. Deux patients ont beneficie d’une fermeture percutanee suivie de traitement antiplaquettaire de 3 mois, 3 patients mis sous anticoagulants et 30 patients sous antiplaquettaire. Pas de recidive des IC pour les patients mis sous anticoagulants. Un episode d’AIT chez une patiente sous antiplaquettaire. Discussion La premiere pathologie qui a ete associee au FOP est l’IC cryptogenique. Certaines pathologies augmentent la probabilite du lien pathogenique. L’ETO est indispensable pour le diagnostic. L’efficacite de l’aspirine est suggeree par l’etude francaise ASA. Les resultats des etudes–CLOSE 1 et REDUCE 2- et RESPECT 3 concluent au benefice de la fermeture du FOP par rapport au traitement medical. Dans notre serie, seulement 2 patients en ont beneficie. Conclusion La decouverte d’un FOP chez un jeune patient presentant un IC est une situation frequemment rencontree en pratique. Le choix therapeutique entre un traitement medical et une fermeture percutanee se pose. |
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