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But de la presentation La chirurgie endoscopique des carcinomes epidermoides du plan glottique par laser est bien codifiee et constitue le traitement de reference au stade precoce de la maladie. Selon les series etudiees, les difficultes d’exposition, l’infiltration clinique et radiologique de la commissure anterieure, l’infiltration paraglottique et l’extension sous glottique constituent des facteurs predictifs de recidive locale. Le but de cette etude est de presenter notre experience de prise en charge et d’analyser les facteurs predictifs de recidive. Materiel et methodes Une etude de cohorte unicentrique etait realisee incluant tous les patients pris en charge pour un carcinome epidermoide in situ, T1 ou T2 du plan glottique entre janvier 2005 et novembre 2013. Tout patient traite auparavant pour une neoplasie glottique etait exclu. Les criteres d’evaluation pre operatoire etaient : âge au diagnostic, sexe, intoxication tabagique, stade T clinique, mobilite cordale, infiltration clinique et tomodensitometrique de la commissure anterieure. Le type de cordectomie realisee etait classe conformement a la classification de l’European Laryngological Society revisee en 2006. La survie sans recidive et la survie globale etaient evaluees selon l’extension tumorale, les caracteristiques anatomopathologiques de la piece d’exerese. Resultats Cent-trente patients etaient inclus : 111 hommes et 19 femmes. Quatre vingt huit patients etait fumeurs actifs ou sevres. L’âge moyen etait de 63,4 ans (19–90). Nous retrouvions 28 Tis, 86 T1a, 13 T1b, 3 T2. Une infiltration de la commissure anterieure etait retrouvee a 19 reprises en endoscopie et a 13 reprises sur l’imagerie. Les marges d’exereses apparaissaient envahies ou atteintes chez 28 patients (21,5 %). Le suivi moyen etait de 38 mois (1–129), la survie sans recidive et la survie globale a 3 ans etaient respectivement de 84,9 % et 92 %. Dix-neuf patients (14,6 %) recidivaient localement, 11 deces (8 %) etaient recenses dont un lie a la pathologie glottique. Dans notre etude, seul le caractere envahi des marges de resection apparaissait comme un facteur pejoratif de controle local ( p Conclusion La prise en charge endoscopique des carcinomes glottiques au stade precoce permet un controle local efficace et une mortalite specifique basse. Une attention toute particuliere doit etre portee a l’exposition de la lesion pour assurer un controle des marges de resection. |
