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Resumen Se considera como una herida compleja de la mano una lesion de varios tejidos, que provoca siempre secuelas y cuyo tratamiento requiere la mayoria de las veces una intervencion microquirurgica. En la mayoria de los casos, son lesiones dificiles de describir y de clasificar y cuyo tratamiento debe adaptarse siempre, de forma personalizada, al paciente y a sus necesidades. En este articulo, se insiste en la importancia del tratamiento preoperatorio para permitir que el cirujano planifique mejor su intervencion, con el fin de no comprometer el futuro funcional de esta mano gravemente traumatizada. Como es evidente, hay que adaptarse a las lesiones durante la intervencion, dando prioridad a la funcion global de la mano frente a la reparacion anatomica. Conocer las complicaciones precoces es tambien un modo de prevenirlas. La infeccion, que provocara el fracaso de la reparacion, se debe prevenir con un desbridamiento amplio: deben resecarse todas las zonas dudosas. Un posible sindrome compartimental se previene mediante un cierre laxo e incluso retardado varios dias. El sindrome de reperfusion compromete la vida del paciente y algunas reparaciones no se deben intentar. |
