| Popis: |
Resumen Introduccion El cateterismo de senos petrosos inferiores (CSPI) esta indicado en el diagnostico de sindrome de Cushing (SC) hormona adrenocorticotropa (ACTH) dependiente, especialmente cuando los resultados del resto de las pruebas diagnosticas son discordantes. Objetivo Describir los pacientes a quienes se les realizo esta prueba invasiva funcional en un hospital de tercer nivel. Metodos Estudio observacional sobre una cohorte retrospectiva de pacientes con SC ACTH-dependiente y CSPI entre los anos 2004 y 2019. Se determinaron sus caracteristicas epidemiologicas, hormonales, radiologicas y funcionales, evaluandose su capacidad diagnostica y puntos de corte optimos para diferenciar entre enfermedad de Cushing (EC) y sindrome de Cushing ectopico (SCE). Resultados Fueron evaluados 23 pacientes de los cuales 65,2% fueron mujeres y la edad promedio fue 42 (36-62) anos. Se evidencio una secrecion de ACTH de origen hipofisario en el 82,6% de los pacientes y de origen ectopico en el 17,4%. Los niveles de cortisol plasmatico, cortisol libre urinario y ACTH fueron mas elevados en pacientes con SCE. Respecto al CSPI, el gradiente ACTH central/periferico (C/P) basal detecto el 89,5% de pacientes con EC y tras estimulacion con de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) el 100%, siendo los puntos de corte optimos para el diagnostico de EC 2,06 basal y 2,49 tras estimulacion con CRH. Conclusiones El CSPI con estimulacion de CRH es una prueba con alta precision diagnostica para clasificar de manera correcta a los pacientes con EC y SCE. Los puntos de corte de los gradientes pueden ser distintos a los valores clasicos, por lo que recomendamos que cada centro los evalue. |
