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Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) ont ete mis en place en 2016 et 2017. Leurs objectifs sont principalement la prise en charge commune et graduee des patients « dans le but d’assurer une egalite d’acces a des soins securises et de qualite » et la rationalisation economique de leur fonctionnement. Juste avant la crise sanitaire, ou certains semblent avoir joue un role positif, ils apparaissaient « au milieu du gue », avec des deploiements tres inegaux, du fait d’obstacles endogenes (constitution plus ou moins adaptee, faiblesse de l’etablissement support) ou exogenes (offre de soins peu dynamique, tension sur les postes medicaux, concurrence avec le secteur prive). Si les bases des GHT ont ete efficacement jetees (gouvernance mise en place, projets medicaux partages arretes de maniere participative, avec certains exemples probants de filieres organisees, cadres de partage de moyens correctement etablis, par exemple dans le domaine des achats), les complexites des cooperations a mettre en œuvre temperent un bilan encore incertain et variable selon les situations locales (gouvernance lourde, avec certaines instances peu actives, projets medico-soignants peu ouverts sur le secteur medicosocial et la ville, ambitions de gradation modestes et generalement sans evolution programmee de l’offre hospitaliere, mutualisation de moyens limitee notamment pour la mise en commun des ressources en medecins). A la suite de la loi du 24 juillet 2019 et du Segur de la sante, les GHT disposent de moyens d’action nouveaux, d’ordre institutionnel et financier. Leur bon usage implique, dans le respect de leurs objectifs, de renforcer l’offre de proximite, avant de la conjuguer avec une dynamique d’integration consolidee. |
