ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ II–III СТАДИЙ

Jazyk: ruština
Rok vydání: 2017
Předmět:
DOI: 10.23648/umbj.2017.26.6223
Popis: Цель работы – улучшение результатов лечения больных геморроем II–III стадий за счет разработки, внедрения дифференцированного подхода и обоснования показаний к применению способов малоинвазивного лечения. Материалы и методы. Проведен анализ эффективности малоинвазивных изолированных и комбинированных методов лечения и динамического наблюдения у 320 пациентов с хроническим геморроем II–III стадий. Амбулаторно прооперированы 252 пациента, в стационаре одного дня – 68. Структура выполненных операций включала: диатермокоагуляцию – 44 (13,75 %), склерозирование – 20 (6,25 %), лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами – 86 (26,88 %), ультразвуковую кавитацию со склерозированием с использованием хирургического комплекса «Проксон» – 65 (20,31 %), дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов со склерозированием либо лифтингом слизистой – 105 (32,81 %). Результаты применения каждой методики оценивались по следующим критериям: хорошие результаты (полное исчезновение основных симптомов заболевания и отсутствие жалоб), удовлетворительные результаты (значительное уменьшение частоты и интенсивности кровотечений, степени выпадения узлов), неудовлетворительные результаты (сохранение выраженности симптомов заболевания на том же уровне, что и до проведения лечения, развитие воспалительных и геморрагических осложнений). Результаты. Определена необходимость дифференцированного подхода к определению показаний и выбору метода малоинвазивной операции в зависимости от клинической картины заболевания (формы, стадии, наличия воспалительных изменений, кровотечения), а также показания к выполнению каждого конкретного способа, учитывая стадию заболевания и наличие осложнений. Заключение. При геморрое III стадии наиболее эффективными методиками являются УЗ-скле- розирование и доплероконтролируемая дезартеризациия. Склеротерапия эффективна для купирования кровотечения и подготовки к оперативному лечению. Наилучшие результаты при геморрое III стадии получены при комбинировании дезартеризации со склеротерапией либо с лифтингом слизистой.
The objective of the work is to improve the results of treating patients with hemorrhoids (grade II–III), through the development, implementation and validation of minimally invasive procedures. Material and Methods. The effectiveness of minimally invasive and combined methods of treatment was analyzed. 320 patients with chronic hemorrhoids (grade II–III) were observed in dynamics. 252 patients underwent outpatient surgery, 68 patients were operated in hospital but stayed there only for one day. The patients underwent the following procedures: diathermocoagulation – 44 patients (13.75 %); sclerotherapy – 20 patients (6.25 %); latex ligation of external hemorrhoid – 86 patients (26.88 %); ultrasound guided sclerotherapy by means of surgical complex “Prokson” – 65 patients (20.31 %), sclerotherapy hemorrhoid treatment (desarterization of internal hemorrhoids or mucosal lifting) – 105 patients (32.81 %). The results of each method were evaluated according to the following criteria: good results (absolute recovery and the lack of the major symptoms of the disease and absence of complaints), satisfactory results (significant decrease in frequency and intensity of bleeding and hemorrhoids prolapsed degree), bad results (hemorrhoids symptoms remain the same as compared to the initial stage of treatment, development of inflammatory and hemorrhagic complications). Results. The authors proved that a differentiated approach is required to detect the indications and choose the method of minimally invasive surgery according to the disease pattern (form, stage, inflammatory changes, bleeding), as well as to conduct any particular procedure, taking into account the stage disease and complications. Conclusion. The results showed that the most effective techniques for hemorrhoids treatment (grade III) are ultrasound guided sclerotherapy and Doppler-controlled desarterization. Sclerotherapy is effective for bleeding control and as a kind of pre-surgery treatment. The best results for hemorrhoids (grade III) treatment were obtained by combining desarterization with sclerotherapy or mucosal lifting.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: