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Resumen Objetivos Sugammadex revierte el bloqueo neuromuscular inducido por bloqueantes neuromusculares aminoesteroideos mediante su encapsulacion. En este estudio comparamos la eficacia y seguridad de la reversion con sugammadex del bloqueo mantenido con rocuronio en cirugia de larga duracion con anestesia inhalatoria o intravenosa. Pacientes y metodos Estudio multicentrico, prospectivo, randomizado, doble ciego, en 20 pacientes (18–69 anos), ASA I-III, programados para cirugia electiva de igual o mas de 120 minutes de duracion. Se indujo la anestesia con propofol, remifentanilo y rocuronio 0,6 mg.kg −1 , monitorizandose la funcion neuromuscular mediante aceleromiografia. El mantenimiento se realizo, previa aleatorizacion, con sevoflurano o anestesia intravenosa total con propofol, utilizandose en ambos grupos perfusion de remifentanilo para analgesia y rocuronio para mantener un bloqueo ≥ 90%. Al finalizar la intervencion se administro sugammadex 2 mg.kg −1 a la reaparicion de T2, midiendo el tiempo hasta la recuperacion de un ratio T4/T1 de 0,7, 0,8, y 0,9 (variable principal). Se monitorizo la PAM y FC basal, y a los 2, 5, 10 y 30 minutes (variables secundarias) de la reversion. Resultados El consumo de rocuronio y el tiempo desde el inicio de la administracion de sugammadex hasta un ratio del TOF de 0,9 fue menor para el sevofluorano que para propofol [media (DE)], 1,46 (0,30) min frente a 1,89 (0,62) min, sin diferencias significativas. No hubo signos de recurarizacion ni efectos adversos relacionados. Conclusiones Sugammadex revierte de forma eficaz y segura, en menos de dos minutos, el bloqueo mantenido con rocuronio durante intervenciones de larga duracion, tanto en anestesia inhalatoria como intravenosa. La interaccion de los bloqueantes neuromusculares con sevofluorano parece no influir en el tiempo de reversion de sugammadex en este tipo de intervenciones. |
