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Resume L’actinomycose est une affection rare. La localisation thoracique peut simuler un cancer ou une tuberculose. Nous rapportons une serie de trois cas d’actinomycose thoracique, pris en charge dans le service de Chirurgie thoracique du CHU Ibn Sina, de Rabat. Cas n° 1 Il s’agit d’un patient de 45 ans, qui s’est presente avec une tumefaction thoracique anterieure gauche. L’examen clinique retrouvait une masse parietale anterieure gauche avec des fistules cutanees. Le bilan radiologique objectivait une masse pulmonaire gauche dont la ponction transparietale confirmait le diagnostic d’actinomycose. Le patient etait mis sous traitement medical avec amelioration clinique et radiologique. Cas n° 2 Il s’agit d’un patient de 68 ans, qui presentait des hemoptysies a repetition. Le bilan radiologique objectivait une atelectasie du lobe moyen et la fibroscopie bronchique montrait un bourgeon de la bronche lobaire moyenne dont les biopsies etaient negatives. Le patient etait opere, et l’etude histologique de la piece operatoire concluait a une actinomycose pulmonaire. Le patient etait mis sous antibiotherapie avec une bonne evolution clinique et radiologique. Cas n° 3 Il s’agit d’un patient de 56 ans, qui presentait une toux et des hemoptysies. L’examen clinique retrouvait un syndrome de condensation gauche. Le bilan radiologique montrait un aspect de poumon detruit gauche pour lequel le patient subissait une pleuro-pneumonectomie gauche. L’etude histologique de la piece operatoire trouvait une association Aspergillus – Actinomyces. L’evolution etait bonne sous traitement medical. Le but de notre travail est de rappeler les aspects radio-cliniques, histologiques, therapeutiques et evolutifs de cette affection, ainsi que les problemes de diagnostic differentiel qui y sont attaches car elle peut parfois simuler d’autres pathologies. |
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