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Introduccion. Uno de cada cuatro ninos que sufren epilepsia continua teniendo crisis a pesar del arsenal de medicamentos antiepilepticos del cual se dispone actualmente. La cirugia para la epilepsia es un tratamiento potencialmente efectivo en muchos casos de epilepsia refractaria a farmacos. Objetivo. Revisar algunos de los avances mas recientes en cuanto a las indicaciones y resultados de la cirugia en casos de epilepsia. Desarrollo. Gracias al avance en tecnicas neurofisiologicas de localizacion, como la magnetoencefalografia, el analisis de dipolo y de oscilaciones de alta frecuencia asi como de neuroimagenes funcionales y de mayor resolucion espacial, se han beneficiado de este tratamiento mas pacientes y en un menor plazo. La seleccion del paciente determina en gran medida el porcentaje de exito. Asi como en los adultos, en la poblacion pediatrica, la cirugia para tratar la epilepsia del lobulo temporal tiene altos indices de exito, con mas del 85% de los ninos que resulta totalmente libre de crisis o con una reduccion de las crisis en mas del 90% de los casos. Los casos de cirugia de epilepsia extratemporal son mas frecuentes en los ninos y presenta mayor dificultad de localizacion y abordaje neuroquirurgico. Conclusion. No siempre se necesita hallar una lesion estructural por neuroimagenes para considerar a un paciente candidato a cirugia, y, en muchos casos, una reduccion parcial de las crisis mejora la calidad de vida significativamente, validando la opcion de realizar cirugia aun en los casos donde la probabilidad de permanecer totalmente libre de crisis sea muy baja. |
