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Objectif Evaluer l’impact theorique d’interventions sur les facteurs de risque de troubles musculosquelettiques (TMS) visant a reduire leur incidence. Methodes Dans le cadre du reseau de surveillance des TMS en Pays de la Loire, il a ete possible, a partir des bases de donnees des hopitaux et cliniques (PMSI) couple a un auto-questionnaire renseignant l’historique professionnel, d’evaluer l’incidence de deux evenements traceurs : – pour les TMS du membre superieur, le syndrome du canal carpien (SCC) opere ; – pour les lombalgies, la hernie discale (HD) opere. A partir des fractions de risque attribuables (FRA) a l’activite professionnelle evaluees par secteurs d’activite, deux scenarios de prevention primaire en milieu de travail ont ainsi ete simules : – IT-10 % : intervention ciblant principalement les facteurs de risque de TMS lies au travail et pour lequel l’objectif est une reduction de 10 % des cas lies au travail ; – IG-10 % : interventions ciblant a la fois les facteurs personnels et professionnels de TMS et pour lequel l’objectif est une reduction de 10 % de l’ensemble des cas. Resultats Six secteurs etaient cibles a risque eleve de SCC, 3 chez les hommes (construction ; transport et entreposage ; hebergement et restauration) et 3 chez les femmes (agriculture, sylviculture et peche ; industrie manufacturiere ; sante humaine et action sociale). Theoriquement, sur ces 6 secteurs, il etait possible d’eviter 51 cas de SCC [39–69] en appliquant le scenario IT-10 % et 179 [145–220] avec IG-10 %. Meme si IG-10 % permettait naturellement d’eviter un plus grand nombre de cas de SCC qu’IT-10 %, ce dernier semblait etre pertinent dans les secteurs presentant les FRA les plus importantes : l’hebergement et la restauration chez les hommes et l’agriculture chez les femmes. Quatre secteurs d’activite presentaient un risque eleve de HD : la construction et l’information et communication, chez les hommes, et, chez les femmes, le commerce de gros et de detail et l’hebergement et la restauration. Parmi ces secteurs, les scenarios IT-10 % et IG-10 % permettaient de prevenir de maniere hypothetique respectivement 10 [4–18] et 28 [22–36] cas. Les FRA etant plus faibles pour la HD que pour le SCC, l’efficacite preventive hypothetique etait nettement plus faible pour le scenario IT-10 % par rapport au scenario IG-10 %. Conclusions Dans la majorite des secteurs, a l’exception de ceux presentant une tres forte FRA a l’activite professionnelle, il serait necessaire de completer les actions de reduction des expositions professionnelles par des actions de promotion de la sante sur le lieu de travail afin de reduire l’incidence des TMS. |
