C-05: Réflexions sur l’échec de la prophylaxie post-exposition antirabique

Autor: M. Raberahona, M. Ratsarazaka, R.-L. Andrianasolo, R.-A. Rakotoarivelo, M.J.D. Randria
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Médecine et Maladies Infectieuses. 44:32
ISSN: 0399-077X
DOI: 10.1016/s0399-077x(14)70131-3
Popis: Introduction – objectifs Notre pays est classe par l’OMS parmi les zones a haut risque de rage. La prophylaxie post-exposition (PPE) antirabique en vigueur comprend un vaccin prepare sur cellules Vero, administre sur deux sites differents a J0, J3, J7 et J28 par voie intradermique. Notre objectif est de determiner les causes d’echec de cette PPE. Materiels et methodes Les cas de rage declaree malgre une PPE admis dans notre service de 2007 a 2013 ont ete revus. Resultats Deux cas de rage humaine declares etaient retenus. Le premier cas etait un homme de 28 ans, mordu par un animal sauvage (Cryptoprocta ferox) au niveau du nez avec un contact de categorie III de l’OMS. Le patient a recu une premiere dose de vaccin et d’immunoglobuline equine 3 jours apres la morsure. Il a ensuite beneficie de la vaccination de J3 et J7. Il a presente des signes de rage a J21 de la morsure et decede deux jours apres. Le deuxieme cas etait un homme de 31 ans, mordu par un chien domestique au niveau de son avant-bras et de sa jambe avec un contact de categorie II. Le patient a recu la premiere dose de vaccin mais sans immunoglobuline 4 jours apres la morsure. Il a ensuite beneficie des doses de J3 et J7. Le diagnostic de rage a ete rapidement confirme chez le chien. Le patient a presente des signes de rage a J28 de la morsure et decede le jour meme. Le diagnostic de rage a ete confirme chez les deux patients par un prelevement cerebral. Conclusion Dans un pays a haut risque de rage, une morsure sur le visage ou un endroit richement innerve constitue une urgence a l’instauration de la PPE. L’indication de l’immunoglobuline doit etre facile si l’animal a l’origine de la morsure est suspect de rage.
Databáze: OpenAIRE
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