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Introduction Le keratocone aigu peut apparaitre hors d’un contexte classique de keratocone evolutif bilateral. Il peut survenir plusieurs mois, voire annees apres un traumatisme oculaire. Materiels et Methodes Les auteurs rapportent le cas d’une jeune fille de 16 ans vue aux urgences pour lesion de l’œil gauche : opacite blanchâtre centrale de 6 mm de diametre environ avec bulles sous epitheliales reduisant la vision a la perception des mouvements de la main. L’œil adelphe etait normal : 10/10 P 1,5 sans correction avec une topographie corneenne normale. L’interrogatoire ne retrouvait aucune notion traumatique recente, mais l’acuite visuelle de l’œil gauche notee dans le carnet de sante quatre ans plus tot etait a 10/10 sans correction et seulement de 5/10 sans correction un an avant notre examen. Un interrogatoire plus cible retrouvait alors la notion d’un traumatisme assez important par doigt dans l’œil, involontaire lors d’un match de basket. Sous traitement local anti-inflammatoire (Desomedine ® ), antihypertenseur oculaire (Xalatan ® ) et anti-œdeme (Ophtasiloxane ® ), la deformation corneenne et l’œdeme corneen se resorbaient en quatre mois laissant place a un aplatissement corneen avec taie cicatricielle paracentrale qui regressait et permettait la recuperation de 6/10 P2 f avec – 1,5 (95° — 0,5) et laissait un amincissement corneen residuel a 503 μm. Discussion L’aggravation par un traumatisme d’un keratocone preexistant est une entite bien connue. Une decompensation keratoconique post-traumatique sur cornee saine est beaucoup plus rare. La preexistence au traumatisme d’un keratocone de l’œil gauche est une possibilite qui ne pourra etre ecartee qu’ulterieurement apres plusieurs annees d’evolution malgre l’absence de deformation corneenne actuelle de l’œil droit deux ans apres ce keratocone aigu. Conclusion Keratocone aigu post traumatique vrai ou revelation post traumatique d’un keratocone incipiens chez une adolescente. L’avenir et l’evolution de l’etat corneen trancheront. |
