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Introduction Un Critical Shoulder Angle (CSA) superieur a 35° est correle aux pathologies degeneratives de coiffe et a un defaut de cicatrisation apres reparation. Une reduction chirurgicale du CSA protegerait la coiffe operee. Plusieurs travaux recents ont evalue l’interet d’une resection laterale de l’acromion avec une diminution du CSA d’environ 3,6° pour une resection laterale de 6 mm. Aucune etude n’a analyse l’evolution de l’angle CSA apres acromioplastie anterieure. L’objectif principal de notre etude etait de mesurer la modification de l’angle CSA apres acromioplastie. L’objectif secondaire etait de correler l’importance de cette modification au type d’acromion selon Bigliani et a l’importance de la resection acromiale. Methode Quatre-vingt-dix patients operes d’une acromioplastie ont ete inclus dans une serie retrospective. Les criteres d’inclusion etait la realisation dans notre service d’imagerie des cliches radiographiques d’epaule pre- et postoperatoires selon un protocole strict. Pour limiter les troubles rotatoires sur la face, la distance maximale entre les bords anterieur et posterieur de glene devait etre de moins de 5 mm. L’angle CSA a ete mesure 2 fois par 2 observateurs a l’aide du logiciel ImageJ. Le type d’acromion etait evalue selon Bigliani avant et apres chirurgie et la resection acromiale etait quantifiee en 3 grades. Resultats L’angle CSA moyen preoperatoire (preop) etait de 35,9° (± 3,7, 26,2, 44,2) et de 33° apres acromioplastie (postop) (± 3,5, 24,8, 41,4). La diminution moyenne du CSA etait significative de 2,9° (± 2,2, -2,2, 11,9, p = 0,000). En preop, 58 % des patients avaient un CSA ?35° (n = 52) et 24 % en postop (n = 22, p = 0,000). Pour les acromions type 3, le CSA a diminue de 3,6° (± 2,7, −2,2, 11,9) et de 2,5° (± 1,8, −2,2, 7,7, p = 0,004) pour les types 2 et 1. La diminution du CSA etait correle a l’importance de la resection anterieure : 2,1° (± 1,35, −2,2, 4,5) pour les resections de grade 0, 3,0° (± 2,4, −2,2, 11,9, p = 0,02) pour les grade 1, et 3,7° (± 2,15, −0,9, 10,3, p = 0,0005) pour les grades 2. Conclusion Une acromioplastie anterieure permet de diminuer significativement l’angle CSA et les resultats sont proches de ceux obtenus avec l’acromioplastie laterale. Cette diminution est d’autant plus importante que l’acromion passe d’un type 3 de Bigliani a un type 1 apres chirurgie. Cette etude confirme le lien etroit existant entre l’angle CSA et la region antero-laterale de l’acromion et l’interet du CSA pour quantifier le geste d’acromioplastie anterieur ou lateral. |
