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Resume Introduction L’examen extemporane (EE) etait jusqu’a lors considere comme l’examen primordial pour guider l’importance de la chirurgie. L’essor de la cytoponction et sa standardisation recente ont remis en cause son interet systematique. Nous avons voulu evaluer le role actuel de l’EE et plus precisement le comparer a la cytoponction comme test diagnostique modifiant le geste chirurgical. Materiel et methodes Cette etude retrospective a porte sur 1515 prelevements thyroidiens sur une periode de 6 ans. Parmi ces 1515 prelevements, 252 patients ont beneficie a la fois d’une cytologie analysee dans notre unite et d’un EE. Soixante-neuf cancers, parmi ces 252 patients, ont ete retrouves. Resultats La sensibilite et la specificite de l’EE et de la cytoponction ont ete de 75,36 % et de 100 % ; et de 31,88 % et 100 % respectivement. En presence d’une cytoponction maligne (22 patients), l’EE n’a pas influence la decision chirurgicale. En presence d’un resultat de cytoponction autre que malin, l’EE a permis un diagnostic de cancer dans 13 % des cas (30/230). Si l’on considere le sous-groupe de lesion vesiculaire (Bethesda 3 et 4), l’EE n’a modifie la strategie operatoire que dans 6,2 % des cas (6/97). L’EE a permis le diagnostic dans 81,25 % (13/16) des cancers devant une cytoponction Bethesda 5 (21 cas) et dans 69 % (9/13) des cancers devant une cytoponction non-significative (70 cas). Conclusion Meme si l’apport de l’EE est minime, il permet dans quelques cas une optimisation individuelle de la prise en charge chirurgicale. Une discussion medicoeconomique quant a l’utilisation systematique de cet examen est licite, notamment dans les cas de sous-groupe de lesion vesiculaire. Neanmoins, une systematisation des EE permet une amelioration de la qualite de lecture de cet examen difficile et operateur dependant, qui reste indispensable devant certains resultats de cytoponction. |
