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El desarrollo y la mejora de las tecnicas han convertido en la actualidad a la nutricion parenteral en uno de los tratamientos esenciales de numerosos estados patologicos, capaz de mantener o de restaurar el equilibrio nutricional cuando la alimentacion oral y la nutricion enteral no son posibles. Se dispone de sustratos glucidicos, lipidicos y proteicos en diversas formas galenicas, bien toleradas por el organismo; su metabolismo tras la infusion intravenosa (i.v.) es parecido al de los nutrientes administrados por via oral. Los minerales, los oligoelementos y las vitaminas son el complemento indispensable para cualquier nutricion parenteral. Ademas, algunos de los nuevos sustratos proteicos y lipidicos, asi como ciertos micronutrientes pueden modificar de forma notable las defensas inmunitarias y antioxidantes (aparte de su impacto estrictamente nutricional), y de ese modo pueden influir de forma directa en el pronostico de numerosas afecciones agudas. Desde el punto de vista practico, las mezclas ternarias en bolsa permiten optimizar y simplificar la nutricion parenteral y le aseguran una mayor seguridad. La administracion de una nutricion parenteral supone se establezcan en primer lugar las necesidades nutricionales del paciente, que son variables en funcion de su metabolismo en reposo (peso, talla, sexo) y de sus condiciones patologicas. La eleccion de la via venosa depende de la osmolaridad de las soluciones que se van a infundir y de la duracion de la nutricion parenteral. La vigilancia clinica y biologica es esencial para limitar el riesgo de complicaciones, que son sobre todo septicas, metabolicas y hepatobiliares. |
