| Popis: |
Resumen El sindrome de embolia grasa (SEG) es una complicacion relacionada principalmente con los traumatismos que incluyen una o varias fracturas de huesos largos o con el contexto perioperatorio de la liposuccion. La mortalidad por SEG clinico varia entre el 14 y el 87 %. Pueden distinguirse dos formas de embolia grasa. La migracion de embolos grasos, forma asintomatica ampliamente predominante, y el SEG, forma con manifestaciones clinicas. La fisiopatologia del SEG asocia obstruccion de la microcirculacion por globulos grasos, adhesion plaquetaria, produccion de fibrina y toxicidad tisular directa por los acidos grasos y los radicales libres liberados por accion de la lipoproteina lipasa pulmonar. El diagnostico clinico de SEG suele establecerse ante la triada formada por insuficiencia respiratoria aguda, trastornos neurologicos y purpura. Las formas incompletas son frecuentes y pueden confundirse con otras afecciones. Las tecnicas diagnosticas modernas (lavado broncoalveolar, ecografia transesofagica, tomografia computarizada y resonancia magnetica) permiten comprender mejor el mecanismo fisiopatologico del SEG y mejoran el diagnostico de las formas incompletas (fundamentalmente neurologicas). El tratamiento es ante todo preventivo. La atencion inicial incluye la inmovilizacion de los focos fracturarios, una analgesia optima y el mantenimiento de una volemia eficaz. La estabilizacion quirurgica precoz es controvertida en cuanto a la tecnica que debe usarse (clavo centromedular o placa con tornillos). No se ha demostrado la eficacia de los tratamientos farmacologicos (heparina, corticoides, alcohol etilico). |
