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La prise en charge des apoplexies hypophysaires n’est pas tres bien codifiee. Une patiente de 19 ans est admise pour cephalees avec vomissements. Pas d’antecedent medico-chirurgical, ni alcool ni toxiques, ni contraceptif oral. Debut brutal ; EVA 10/10, PA 110/70 mmHg, FC 110/min, temperature 36,7. A l’examen pas de raideur meningee mais photophobie, pas de troubles de conscience ou visuels, pas de signes de localisation. TDM cerebral syndrome de masse sellaire avec hyper densite en faveur d’une hemorragie. Bilan standard est normal, beta HCG Discussion L’apoplexie hypophysaire est une pathologie rare surtout a un âge aussi jeune. Dans 60 a 80 % des cas, elle revele un adenome hypophyse meconnu compliquant le diagnostic differentiel. La prise en charge peut etre conservatrice ou chirurgicale en cas de troubles de conscience ou visuels. |
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