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Introduction La butee coracoidienne selon Latarjet (BCL) permet de traiter avec succes l’instabilite anterieure de l’epaule, mais un faible nombre de patients rapporte une douleur inexpliquee a la face anterieure de l’epaule. L’objectif de cette etude est de rapporter la prevalence et les caracteristiques des patients souffrant de douleur inexpliquee, sans recidive d’instabilite, a la suite d’une BCL realisee a ciel ouvert ; et de determiner si l’ablation des vis soulage de la douleur. Materiel et methodes Les auteurs ont examine retrospectivement les donnees cliniques et radiographiques de 461 epaules operees consecutivement entre 2002 a 2014 par BCL pour une instabilite anterieure. Une douleur anterieure inexpliquee etait presente pour 21 epaules (5 %) chez 20 patients. Vingt et une interventions pour ablation des vis ont ete realisees a 28 ± 37 mois post-BCL. Il s’agissait d’une chirurgie a ciel ouvert apres un premier temps d’arthroscopie intra-articulaire gleno-humerale a la recherche de potentielles causes de douleur. L’evaluation postoperatoire realisee au moins 12 mois apres le retrait des vis comprenait : (i) le SSV (Subjective Shoulder Value), (ii) le score de Rowe, (iii) le score de Walch-Duplay et (iv) les amplitudes articulaires. Resultats L’âge moyen lors de l’ablation des vis etait de 29 ans (mediane : 28 ans), il y avait 9 femmes et 11 hommes, dans 13 cas (62 %) il s’agissait du membre dominant. L’ablation des vis a permis d’eliminer la douleur pour 14 epaules (67 %). Parmi les 7 cas (33 %) en echec, 1 (5 %) presentait une lesion nerveuse datant de la BCL, 1 (5 %) avait presente un traumatisme modere apres la butee, 1 (5 %) presentait une lesion isolee partielle du tendon supra-epineux, 1 (5 %) avait presente une luxation traumatique apres le retrait des vis et les 3 autres (14 %) ne presentaient qu’une legere douleur persistante et leur fonction s’etaient amelioree. Tous les patients qui presentaient des douleurs residuelles ont ete ameliores par la procedure. Aucune complication post-operatoire n’a ete rapportee. Discussion La douleur inexpliquee peut etre due a un conflit entre les tetes de vis et le sous-scapulaire. Conclusion La prevalence de douleur anterieure inexpliquee apres butee coracoidienne selon Latarjet, sans recidive d’instabilite, est de 5 %. L’ablation des vis peut etre proposee en toute securite pour traiter les patients ayant des epaules stables mais douloureuses apres BCL et permet dans 67 % des cas d’eliminer completement cette douleur anterieure. Dans tous les cas les patients sont ameliores par la procedure. |
