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Objectifs En cancerologie cervico-maxillo-faciale, l’imagerie hybride et simultanee TEP/IRM semble prometteuse pour la caracterisation phenotypique tumorale dans cette region ou l’anatomie est complexe. Elle permet en effet de combiner de facon optimale les informations metaboliques apportees par la TEP et les resultats de l’IRM morphologique et multiparametrique permettant l’etude de la vascularisation et de la cellularite tumorales. Notre objectif est d’evaluer en pratique clinique, la faisabilite et l’interet potentiel de la TEP-IRM au FDG en cancerologie cervico-maxillo-faciale. Materiels et methodes Entre octobre 2015 et janvier 2016, 29 patients de 64 ± 15 ans (22 carcinomes epidermoides, 3 carcinomes adenoides kystiques, 2 carcinomes muco-epidermoides, 1 adenocarcinome, 1 liposarcome) ont beneficie d’une TEP-IRM au 18FDG pour bilan d’extension initial (n = 16), suspicion de recidive (n = 11) et adenopathie sans porte d’entree (n = 2). Les acquisitions simultanees ont ete realisees sur la TEP-IRM-3T TOF Signa (GE Healthcare) a 1 h post-injection. Un travail de selection des sequences IRM pertinentes et d’optimisation du temps camera a ete realise pour permettre une exploration cervico-faciale exhaustive et le bilan d’extension a distance. Pour la correction d’attenuation (CA), deux methodes sont testees : sequence DIXON et l’atlas TDM fourni par le constructeur. Resultats Le protocole d’imagerie selectionne comprenait l’acquisition simultanee d’une TEP cervico-faciale et d’une IRM comportant les sequences axiale T1, axiale et coronale T2 IDEAL, axiale diffusion et, apres injection de gadolinium 3D, T1 SE et axiale T1 IDEAL, suivie d’une acquisition thoraco-abdomino-pelvienne (4 bed en TEP couplee a une IRM ponderee en T1 post-injection). La duree totale de l’examen etait de 50 minutes. La CA etait realisee via la sequence Dixon, les cartes d’attenuation issues de l’atlas n’ayant pas ete satisfaisantes. Sur les 29 patients, 12 etaient suspects d’envahissement ganglionnaire, 4 de metastase. La qualite des images, la delimitation de l’extension tumorale et la resolution spatiale etaient jugees satisfaisantes. Conclusions Notre experience confirme la faisabilite en pratique clinique de la TEP-IRM et la tres bonne qualite des images TEP et IRM 3 T en oncologie cervico-faciale. Des ameliorations sont neanmoins attendues sur la correction d’attenuation de cette region avec le developpement de sequences IRM prenant en compte l’attenuation osseuse (ZTE). |
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