Le terapie combinate nell’acromegalia: pro e contro

Autor: Alberto Rebora, Diego Ferone, Francesco Cocchiara, Francesco Minuto, Elena Nazzari
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: L'Endocrinologo. 14:71-78
ISSN: 1720-8351
1590-170X
Popis: Grazie ai progressi dell’industria, i farmaci oggi a disposizione per la terapia medica dell’acromegalia sono diversificati e hanno permesso, rispetto al passato, e in associazione alla chirurgia, di aumentare la percentuale di pazienti che raggiunge l’obiettivo terapeutico. Tuttavia, nonostante la disponibilita di diverse strategie terapeutiche, ancora una significativa quota di pazienti non raggiunge il controllo di malattia ed e considerata resistente alla monoterapia. Per questo motivo la ricerca sta sviluppando nuove molecole e formulazioni per la cura dell’acromegalia, ma soprattutto si stanno avvicendando in questi ultimi anni anche nuove strategie e schemi innovativi, come le terapia combinate, mirate a migliorare l’outcome della terapia medica stessa. Oltre alla chirurgia, quindi, oggi nella pratica clinica gli analoghi della somatostatina (SSA) rappresentano il farmaco di prima scelta e sono infatti ampiamente utilizzati in prima linea, o come pre-trattamento all’intervento, oltre che nel classico schema adiuvante. I dopamino-agonisti (DA), di largo impiego soprattutto in passato, sono oggi utilizzati in casi selezionati con minima attivita di malattia, o in associazione agli SSA. Il pegvisomant, l’unico antagonista del recettore del GH oggi disponibile, indicato in pazienti gia sottoposti a intervento chirurgico e che risultino resistenti o intolleranti alla terapia con SSA, permette di normalizzare i livelli di IGF-I in un’alta percentuale di pazienti non controllati, anche questo farmaco, non agendo sul tumore ipofisario, viene frequentemente impiegato in associazione agli SSA. Per pazienti resistenti anche a queste strategie, sono in sviluppo nuovi farmaci (panligandi e molecole chimeriche somatostatina/dopamina) i cui risultati preliminari sembrano essere molto promettenti.
Databáze: OpenAIRE
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