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De nombreux auteurs recommandent de traiter precocement les patients porteurs de malocclusions de classe III pour eviter le prejudice esthetique et dans le but de reprogrammer une direction normale de croissance des bases osseuses. Cependant, les effets a long terme et la stabilite des resultats acquis de ces traitements ont ete peu etudies. Dans l'interet de nos patients, il est important pour nous de savoir dans quel cas cette strategie therapeutique precoce est indiquee et dans quelles circonstances l'abstention, pour une action globale et definitive en fin de croissance, est preferable. Cette etude retrospective sur une population de 30 patients âges de six a dix ans presentant une classe III squelettique et dentaire, nous eclaire sur les resultats acquis lors de la phase interceptive, sur le potentiel de recidive et sur les criteres cephalometriques determinants dans le succes ou l'echec de cette phase primitive. Le traitement effectue sur une duree d'un an a ete commence par une phase de disjonction intermaxillaire rapide, completee par un alignement de l'arcade superieure au moyen d'un appareil multi-attache et suivie d'une traction orthopedique postero-anterieure de type masque facial. Les patients, examines huit ans apres la phase therapeutique precoce, ont ensuite ete separes en deux groupes : un groupe nomme orthopedie succes et un groupe nomme orthopedie echec . La comparaison des deux groupes met en valeur des variables significativement differentes. L'angle de la base du crâne NaSBa serait plus faible dans les cas orthopedie echec . L'inclinaison des incisives superieures aurait egalement une valeur discriminative : les cas d'echec presentent une inclinaison plus marquee (signe de compensation primitive). Ainsi, une vestibulo-version des incisives maxillaires serait un signe predictif de recidive du traitement precoce. Une analyse de regression multiple permet d'associer trois composants cephalometriques et de predire, en fonction du signe obtenu, l'evolutivite favorable ou defavorable d'une prise en charge precoce. |
