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Las lesiones oclusivas ateromatosas cronicas de la aorta y de los miembros inferiores son una localizacion frecuente de la enfermedad ateromatosa, que es un trastorno sistemico. Constituyen el reflejo de una afeccion polivascular general que puede comprometer el pronostico vital debido a sus localizaciones coronarias y cerebrales. Las lesiones oclusivas aorticas y de los miembros inferiores pueden mantenerse durante mucho tiempo asintomaticas gracias a distintos mecanismos de suplencia, pero cuando se vuelven sintomaticas, pueden comprometer los pronosticos funcional y tisular de los miembros inferiores y de la pelvis. En este contexto, el tratamiento vascular ha experimentado los mayores progresos en los ultimos anos, no solo en cuanto al tratamiento medico y las tecnicas de revascularizacion, sino tambien en la clarificacion de las indicaciones terapeuticas. El ateroma se comprende mejor como una enfermedad sistemica. Estas lesiones oclusivas requieren un tratamiento medico que, en la actualidad, tiene varias dianas y pueden requerir un procedimiento de revascularizacion. Para establecer las indicaciones terapeuticas, se requiere una exploracion de calidad, que comienza con la ecografia y en la que las exploraciones con contraste yodado son el elemento central. El arsenal terapeutico disponible es muy amplio y sus progresos tecnologicos son constantes. Las tecnicas quirurgicas de revascularizacion se han vuelto mas seguras en paralelo al desarrollo de las tecnicas endovasculares. La asociacion del tratamiento medico y de los tratamientos quirurgicos convencionales y/o endovasculares permite responder a las expectativas de un mayor numero de pacientes. |
