Sexualität und Lebensqualität bei Patienten mit Rektumkarzinomen

Autor: M Löhnert, T. Küchler, H Lindemann, B Bestmann, C. Schmidt, Bernd Kremer
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Zentralblatt für Chirurgie. 130:393-399
ISSN: 1438-9592
0044-409X
DOI: 10.1055/s-2005-836878
Popis: Studien zur Lebensqualitat (LQ) bei Patienten mit Rektumkarzinom haben gezeigt, dass die Sexualfunktion nach Operation bei Frauen besser ist als bei Mannern und stark vom Operationsverfahren abhangt. Die Mehrzahl der Studien konnte jedoch wegen kleiner Fallzahlen und fehlender Adjustierung von Storgrosen keine konsistenten Aussagen treffen. Ziel der vorliegenden Studie war es, Sexualfunktion und geschlechtsspezifische Unterschiede bei Patienten mit Rektumkarzinomen zu untersuchen. Eingeschlossen wurden 570 Patienten, die von Januar 1992 bis Januar 1999 operiert worden waren. Nach Feststellung des Uberlebensstatus konnten 325 Patienten postalisch mit dem EORTC-QLQ-C-30 und einem tumorspezifischen Modul befragt werden. 245 Patienten waren tumorassoziiert verstorben, 51 (15,6 %) Patienten lehnten die Teilnahme ab, 215 Fragebogen konnten ausgewertet werden. Von den Patienten waren 103 weiblich, 112 mannlich, das Durchschnittsalter lag bei 63,71 (± 10,1) Jahren, die durchschnittliche Uberlebenszeit nach zwei Jahren bei 81,3 % und nach funf Jahren bei 77,5 %. Die zu untersuchenden Kollektive waren vergleichbar. Patienten nach abdomino-perinealer Rektumresektion waren starker in ihrer Sexualfunktion eingeschrankt als Patienten mit anderen OP-Verfahren. Manner werden durch die OP signifikant starker in ihrer Sexualfunktion eingeschrankt als Frauen und fuhlen sich dadurch starkerem Stress ausgesetzt. Frauen fuhlen sich hingegen durch die medizinische Behandlung insgesamt starker belastet, was sich in hoheren Skalenwerten fur Fatigue und Schlaflosigkeit widerspiegelt. Es bestehen geschlechtsspezifische Unterschiede in der Wahrnehmung der postoperativen LQ bei Patienten mit Rektumkarzinom. Die Art des Operationsverfahrens beeinflusst die Sexualfunktion signifikant. Aufgrund des retrospektiven Designs muss die Studie jedoch prospektiv wiederholt werden, um verlassliche Aussagen zur postoperativen LQ machen zu konnen. Dies wird zur Zeit in einem Modellvorhaben in Kiel umgesetzt. Background: Previous studies have suggested that sexuality following surgery for rectal cancer is better in women than in men and differs with type of surgery in terms of impact on Quality of Life. However, the findings were inconsistent. The aim of the presented study was to address these issues. Methods: 570 patients that had undergone surgery for rectal cancer in our department from 1992 to 1999 were included. After determination of survival status questionnaires on Quality of Life were sent to 370 patients one to two years post surgery. We analysed data from 215 patients of which 103 were female and 112 male. 248 patients died during the time observed. Statistical analysis was done with descriptive methods, Kaplan-Meier analysis (log rank test), T-test and analysis of variance using SPSS 11.0 for Windows. Results: Significant differences were seen in symptom scales between men and women. Women scored higher for distress through medical treatment and had higher values for insomnia, fatigue and constipation. Both sexes had impaired sexual life but men had significantly higher values and felt more distressed by the impairment of sexuality than women. For patients receiving abdominoperineal resection sexuality was most impaired. Anterior resection with pouch had a detrimental effect on diarrhoea and treatment strain. Conclusion: The study showed that sexuality is influenced by gender and type of surgery and impacts Quality of Life after surgery for rectal cancer. Assessing quality of life with generic and specific instruments is helpful to determine differences between surgical procedures, age, gender, and adjuvant therapy where standard parameters such as survival have their limitations.
Databáze: OpenAIRE
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