| Popis: |
Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) compliquee d’une atteinte cardiovasculaire est redoutable en milieu de reanimation pediatrique, elle represente une source de morbi-mortalite. Description Le but de notre travail est d’etablir les facteurs pronostiques de l’atteinte cardiovasculaire au decours d’une IRA severe. Methodes L’etude est bicentrique, dans deux services de reanimation pediatrique. Les parametres cliniques, biologiques, evolutifs, les complications, les modalites, la duree (EER) ont ete analyses sur le logiciel epi info. Resultats Cent soixante-trois enfants ont ete dialyses pour IRA, il s’agissait de 106 garcons 57 filles, dont l’âge moyen etait de 76,25 mois. L’IRA etait oligoanurique chez 91,6 %. L’atteinte vasculaire correspondait a une insuffisance circulatoire aigue (34,6 %) revelee par des PAS moyennes de 35,86 mmHg ± 1,96, a une surcharge chez (36,8 %) dont 16 patients etaient en OAP. Trente pour cent sont admis avec une PAS moyenne de 166,3 ± 1,18 mmHg, PAD moyenne de 105,41 ± 1,5 mmHg, compliquant un coma chez 20 patients et un PRES chez 07 patients. La classification RIFLE etait repartie : « Risk » 1,2 %, « injury » 46 %, « failure » 52 %. Les etiologies d’IRA se repartissaient entre (NTA) ischemique (17 %), toxique (25 %), septique (30 %). Les atteintes glomerulaires (19 %), atteintes vasculaires (7 %). Les modalites d’EER utilisees etaient HD quotidienne (112 patients), la DP (50 patients), avec un rythme de seances EER de (2–28) seances/patient. Soixante-deux pour cent de patients ont recupere une fonction renale totale, 7 % sont passes en IRC et 30 % sont decedes. Les facteurs predictifs de mauvais pronostic : l’âge Conclusion L’atteinte cardiovasculaire, compliquant une IRA severe en reanimation pediatrique, est grevee d’un pronostic sombre. Une prevention primaire, secondaire est necessaire pour ameliorer son pronostic. |
Full Text from ScienceDirect