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Introduction La Suisse et la France ne contribuent pas aux comparaisons internationales de l’OCDE sur la securite des arthroplasties de hanche (PTH) et de genou (PTG) utilisant les taux standardises de thromboses veineuses profondes (TVP) ou d’embolies pulmonaires (EP) a 30 jours. L’objectif principal de cette etude etait d’estimer et de comparer les taux hospitaliers standardises d’evenements indesirables (TSEI) thromboemboliques et hemorragiques survenant apres une PTH/PTG primaire programmee chez les patients âges hospitalises en Suisse et en France. Methodes Nous avons mene deux etudes transversales basees sur des donnees medico-administratives nationales chainees (periode 2011–2014) de participants (≥ 65 ans) hospitalises entre le 01/01/2012 et le 30/11/2014 pour PTH/PTG. Les evenements indesirables (EI) ont inclus les TVP et EP, les hemorragies, et les EI thromboemboliques arteriels (ETEA). Pour chaque pays et hopital, nous avons mesure les taux observes d’EI intra-hospitaliers a 30 jours, puis estime les TSEI au moyen de modeles logistiques hierarchiques ajustees sur des scores de risque specifiques, et enfin compare les distributions des TSEI hospitaliers entre Suisse et France. Resultats Entre 2011 et 2015, 45 817 et 373 671 sejours pour PTH ou PTG ont ete realises dans 128 et 1053 hopitaux suisses et francais, respectivement. En Suisse, les TSEI medians a 30 jours apres PTH/PTG simple etaient de 0,43 %/0,93 % pour les TVP, 0,32 %/0,45 % pour les EP, 4,17 %/4,30 % pour les hemorragies, 1,06 %/1,45 % pour les hemorragies severes, et 0,67 %/0,56 % pour les ETEA. Ces taux etaient tous plus faibles en France sauf pour la TVP : 1,12 %/3,54 % pour les TVP, 0,19 %/0,35 % pour les EP, 3,52 %/3,84 % pour les hemorragies, 0,21 %/0,38 % pour les hemorragies severes, et 0,44 %/0,40 % pour les ETEA. La variabilite inter-hopitaux etait plus elevee en France qu’en Suisse. Discussion/Conclusion La Suisse et la France pourraient contribuer aux indicateurs OCDE mesurant les taux de TVP et EP a 30 jours apres PTH/PTG. La comparabilite internationale devrait aussi etre amelioree par une meilleure prise en compte des profils de risque individuels des patients. |
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