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Resumen Contexto La ginecomastia, definida como una proliferacion benigna de tejido glandular mamario, se presenta en el varon con una prevalencia entre el 32-72%. En el ambito de la Urologia se asocia a pacientes con cancer de prostata y tratamiento hormonal, con una prevalencia del 15% en el caso de bloqueo hormonal completo y del 75% en monoterapia. Las diferentes opciones de tratamiento del cancer de prostata han cambiado en las ultimas decadas. Es por este motivo por lo que nos centramos en este tema para valorar las diferentes opciones terapeuticas de la ginecomastia causada por la manipulacion hormonal en pacientes con cancer de prostata Objetivo Sintetizar la evidencia disponible sobre las diferentes opciones terapeuticas en pacientes con cancer de prostata que desarrollan ginecomastia por el uso de antiandrogenos no esteroideos, y generar un algoritmo de diagnostico y tratamiento. Adquisicion de evidencia Mediante el uso de estrategia de busqueda estructurada tipo paciente problema, intervencion, comparacion, outcome o resultado (PICO) en la base de datos de PubMed-Medline y de la Cochrane se llevo a cabo la identificacion de estudios relevantes relacionados con el manejo de la ginecomastia en pacientes con CaP tratados con antiandrogenos no esteroideos. Sintesis de evidencia Nos encontramos con 3 posibles opciones terapeuticas para el manejo de la ginecomastia y la mastodinia en pacientes que realizan tratamientos de deprivacion hormonal para el cancer de prostata. La radioterapia 10 Gy seria una opcion para el tratamiento de la ginecomastia, aunque no todos los pacientes necesitan un tratamiento profilactico, ya que solo el 50% refieren molestias moderadas-severas. Otra opcion es el empleo de farmacos como tamoxifeno 20 mg/d que ocasiona una disminucion importante de los efectos mamarios. Conclusiones La ginecomastia y la mastodinia, dada su alta incidencia, hacen que la exploracion fisica sea un arma fundamental para todos los pacientes antes de iniciar un tratamiento con antiandrogenos. El empleo de tamoxifeno 20 mg/d constituye la mejor opcion para el tratamiento y la prevencion de la ginecomastia y la mastodinia, mientras que en el caso de la ginecomastia establecida de larga evolucion la cirugia es el patron de oro. |
