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Resume De nombreux travaux remettent en cause l'utilite de la prescription (systematique) d'examens paracliniques preoperatoires. Nous avons realise une enquete aupres d'un echantillon tire au sort de 204 anesthesistes francais pour connaitre les conditions habituelles et leurs attitudes vis-a-vis de ces prescriptions. Une consultation d'anesthesie organisee n'existe que dans 73 % des etablissements ; lorsqu'elle existe, elle ne concerne pas toujours tous les services chirurgicaux et 59 % des patients en beneficient. Pour 55 % des patients, le bilan paraclinique preoperatoire est deja realise lors de la premiere consultation d'anesthesie pour un acte programme et 15 % des patients sont vus pour la premiere fois le jour meme de l'intervention. La prescription des examens paracliniques n'est pas actuellement systematique, et la proportion de patients chez qui ils ne sont pas prescrits varie de 7 a 34 % selon l'examen. Les medecins anesthesistes reconnaissent que pour les memes examens, cette proportion pourrait concerner de 21 a 66 % des patients, medicalement parlant. Par ailleurs, 38 % des anesthesistes admettent qu'il leur arrive parfois de ne pas avoir connaissance des resultats des examens avant l'intervention. En conclusion, l'existence d'un exces de prescriptions est reconnue, mais sont evoques de nombreux obstacles nuisant a une prescription plus rationnelle ; ils sont d'ordre organisationnel, relationnel (avec les patients et les confreres) et economique. |
