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I movimenti anomali secondari (distonie, mioclonie, tremori, discinesie) costituiscono un insieme composito, non soltanto sul piano semeiologico, ma anche per la grande varieta delle loro eziologie, la cui caratteristica comune e quella di derivare, il piu delle volte, da disfunzioni all’interno dei circuiti motori dei gangli della base. L’iter diagnostico generale, di fronte a un movimento anomalo secondario, predilige l’osservazione clinica, arricchita da registrazioni video. Questa fase e il preliminare indispensabile all’indagine eziologica, la cui esaustivita e la migliore garanzia dell’identificazione di una patologia causale (ipossia-ischemia, sclerosi multipla, infezioni, autoimmunita, disturbi metabolici, intossicazioni ed effetti collaterali di farmaci). La gestione terapeutica dei movimenti anomali secondari, spesso molto specialistica e multidisciplinare, si basa innanzitutto sulla valutazione della loro ripercussione funzionale con l’ausilio di scale cliniche adeguate, completate, se necessario, con l’analisi video e con alcuni dati neurofisiologici. I trattamenti sono molteplici, poiche i farmaci tradizionali o piu recenti sono sempre piu spesso associati, in funzione della natura, della topografia e del contesto eziologico dei movimenti anomali secondari, con la tossina botulinica, la neurochirurgia funzionale e le misure di medicina fisica e riabilitativa. |
