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Nous rapportons les resultats d'une etude prospective portant sur le profil des patients atteints d'infection nosocomiale a staphylocoque resistant a la meticilline et se trouvant, pour quelque raison que ce soit, en situation de difficulte therapeutique. Cette etude, baptisee PROPHYL , a ete menee au cours d'une periode de quatre mois aupres d'un vaste echantillon representatif des services de reanimation francais. La frequence des difficultes therapeutiques constatees etait de 23 % lors du traitement par des glycopeptides des 581 cas d'infections nosocomiales (60 % de Staphylococcus aureus et 40 % de staphylocoque a coagulase negative). Les echecs cliniques etaient predominants, suivis de l'insuffisance renale preexistante ou apparue en cours de traitement, et d'une diminution de la sensibilite aux glycopeptides. Compte tenu de la diversite de ces difficultes, des recommandations de prise en charge paraissent necessaires. |
