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Objectif La TH est desormais realisable chez les patients coinfectes VIH/VHC. Du fait d’une maladie hepatique rapidement evolutive chez ces malades, les criteres classiques d’indication de TH doivent etre evalues pour ce sous-groupe de patients. Le but de notre etude etait d’etudier les facteurs predictifs de deces sur liste d’attente de patients coinfectes VIH/VHC. Patients et Methodes Soixante et dix huit patients (64 hommes et 14 femmes, âge moyen 42,8 ± 5 ans) inscrits sur liste d’attente pour une autre cause que la presence d’un carcinome hepatocellulaire ont ete etudies retrospectivement de mars 1999 a decembre 2007. Les scores de CHILD-PUGH, MELD, MELD-Na, et ASA ont etudies lors de la preinscription (premiere consultation) et lors de l’inscription. Les differentes variables pronostiques ont ete etudiees en analyses univariee et multivariee selon un modele de regression logistique. Resultats Seize patients (20,5 %) sont decedes sur la liste d’attente, 52 patients (66,7 %) ont ete greffes et dix patients (12,8 %) etaient toujours vivants sur liste d’attente. La valeur moyenne du score MELD a la preinscription chez les patients decedes etait de 19 ± 7 (9-33). Le score de Child-Pugh a la preinscription et a l’inscription etait significativement different entre les patients decedes sur liste d’attente pre greffe et les patients vivants (p = 0,01). Il n’y avait pas de difference significative entre les patients vivants et decedes en ce qui concerne le score MELD a la preinscription et a l’inscription. Les valeurs du score ASA etaient significativement plus elevees dans le sous-groupe des patients decedes sur liste d’attente (p = 0,04). En analyse multivariee, les variables associees au risque de deces pre-greffe etaient la presence d’un traitement anti retroviral lors de la preinscription (p = 0,04), les valeurs du score ASA (p = 0,04) et le score de Child-Pugh a l’inscription (p = 0,02). Conclusion Dans notre etude, le score de Child-Pugh et non le score MELD est un facteur pronostique independant de mortalite sur liste d’attente. L’utilisation de scores globaux tels que ceux utilises en reanimation merite d’etre evaluee dans le cas des patients coinfectes VIH/VHC atteints d’une maladie hepatique severe. |
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