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Resumen Objetivo Valorar la utilidad de la procalcitonina (PCT) y de otros parametros analiticos (leucocitos en sangre, proteina C reactiva [PCR]) como indicadores de dano renal agudo en ninos tras su primer episodio de infeccion del tracto urinario febril o afebril (ITU). Material y metodos Se ha realizado un estudio retrospectivo, con obtencion de medidas sericas de PCT, PCR y leucocitos en pacientes pediatricos admitidos entre enero de 2009 y diciembre de 2011, con un primer episodio de ITU, objetivando el dano renal agudo mediante gammagrafia renal con 99mTc-DMSA (DMSA) en las primeras 72 h despues de la admision. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo de la muestra y un trazado de curvas ROC con calculo de puntos de corte optimos para cada parametro. Resultados Se han incluido 101 pacientes divididos en 2 grupos en funcion del resultado del DMSA, 64 fueron diagnosticados de pielonefritis aguda (PNA) y 37 de ITU. Las medias de leucocitos en sangre, PCR y PCT fueron significativamente mayores en pacientes con PNA respecto a aquellos con DMSA normal. El area bajo la curva ROC fue de 0,862 para la PCR, 0,774 para leucocitos en sangre y 0,731 para la PCT. El punto de corte optimo para la PCT fue 0,285 ng/ml (sensibilidad 71,4% y especificidad 75%). Conclusion Si bien los niveles medios de fiebre, leucocitos, PCR y PCT estuvieron significativamente mas elevados en pacientes con PNA que en los que tenian ITU, la sensibilidad y especificidad de estos parametros analiticos no permiten predecir la existencia de afectacion renal aguda, haciendo imprescindible la realizacion de una gammagrafia renal con DMSA. |
