Analyse séquentielle du parcours de soins des patients hospitalisés pour accident vasculaire cérébral (AVC)

Autor: Damien Bricard, N. Le Guen, Clément Nestrigue, Laure Com-Ruelle
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique. 65:S20
ISSN: 0398-7620
DOI: 10.1016/j.respe.2017.01.045
Popis: Introduction Ce travail propose une analyse exploratoire des parcours de soins des patients hospitalises pour un premier accident vasculaire cerebral (AVC) sur une periode de trois mois suivant la sortie de la phase aigue d’un primo-AVC. Le but est de classifier ces parcours a travers une methodologie d’analyse des sequences et de les expliquer a travers les caracteristiques du patient et de sa prise en charge en phase aigue. Methodes Les donnees hospitalieres du programme de medicalisation des systemes d’information en soins aigus (PMSI MCO) sont mobilisees pour identifier les primo-hospitalisations pour AVC en 2012. Cette cohorte est appariee avec les donnees des autres PMSI (soins de suite et readaptation, hospitalisation a domicile, psychiatrie) et le systeme national d’information interregimes de l’assurance maladie (Sniiram) pour les soins de ville. L’analyse sequentielle permet d’analyser le parcours de soins apres la sortie de MCO d’un primo-AVC sur une periode de trois mois en prenant en compte les recours aux differents services et actes de soins indiques en cas d’AVC. Resultats Outre le parcours ambulatoire (qui represente 70 % des parcours) ou interviennent majoritairement le medecin generaliste, les infirmiers et les kinesitherapeutes, la distinction des parcours s’effectue lorsque la prise en charge a lieu dans un etablissement SSR (en service neurovasculaire ou non), dans un etablissement medico-social ou dans une unite de soins longue duree. L’analyse explicative des differents parcours montre que l’âge, les comorbidites et le type d’AVC du patient orientent le patient vers une prise en charge ambulatoire plutot que vers une structure hospitaliere. Par ailleurs, avoir ete soigne dans une unite neuro-vasculaire (UNV) en phase aigue conduit davantage le patient vers un etablissement SSR a la sortie du MCO. Discussion/conclusion Le travail propose ici permet de decrire les parcours en aval d’une primo-hospitalisation pour AVC et d’expliquer ces parcours en fonction des caracteristiques du patient et de sa prise en charge.
Databáze: OpenAIRE
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