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La hipotesis de esta tesis: un tunel de mayor diametro que la plastia que lo ocupa facilita la osteolisis por el relleno del espacio entre el injerto y el hueso con el liquido sinovial de la propia articulacion, impidiendo la integracion osteoligamentaria. El objetivo es estudiar la integracion osteoligamentaria de una plastia tendinosa en la reparacion de un ligamento cruzado anterior (LCA) roto con tuneles de diferente calibre y la integracion biologica o “ligamentizacion” de la plastia con tuneles de diferente diametro. Analizamos la biomecanica del complejo femur-plastia-tibia, con tuneles de diferente diametro y distintos tiempos de evolucion. Estudiamos la integracion del LCA, en 41 oveja adultas reproduciendo la lesion de LCA y realizando cirugias segun los siguientes grupos: Grupo A, plastia tendinosa autologa del tendon superficial de la pezuna incluida en un tunel femoral y tibial de 5mm de diametro. Grupo B, plastia tendinosa autologa del tendon superficial de la pezuna incluida en un tunel de 7mm de diametro. Los animales fueron sacrificados a los 3, 6 y 12 meses. En los tuneles de 5 mm de diametro a pesar de la tension para penetrar la plastia por el tunel y de la ocupacion de los tuneles por la misma, no se observo integracion directa de la plastia con el hueso, ni fibras que uniesen directamente ambas estructuras. Por el contrario en todos los casos se observo un tejido fibroso muy celular y vascular que no consiguio integrar ambas estructuras. En las plastias con tuneles de 7 mm no se observo union directa de la plastia con el tunel oseo, pero se desarrollo tejido fibroso de relleno muy abundante. La plastia presento una estructura fascicular que se fue acrecentando con el tiempo para permitir la formacion de septos y penetracion de vasos. Macroscopicamente se observo una reconstruccion de la plastia de LCA que mostraba un aspecto denso, recordando al tendon original. Las plastias de tunel de 7 mm y con mayor tiempo de evolucion necesitaban mas fuerza de rotura maxima y tenian mas elongacion que las plastias de tuneles de 5 mm. El estudio histologico muestra que despues de un ano de evolucion el tendon no se transforma en ligamento y que no hay integracion de la plastia en los tuneles, independientemente del diametro de estos. Por lo tanto el sistema de fijacion es fundamental para mantener la plastia en su correcta orientacion y con su adecuada tension. |
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