Effets analgésiques des morphiniques et systèmes opioïdergiques dans les douleurs chroniques: confrontation des données cliniques et des données expérimentales chez l’animal

Autor: Joao M. Braz, Anne Coutaux
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Douleur et Analgésie. 14:49-58
ISSN: 1951-6398
1011-288X
Popis: En tentant de tirer de l’experimentation animale des explications rationnelles rendant compte de la sensibilite variee des douleurs chroniques chez l’homme aux effets analgesiques des morphiniques, les auteurs de cette revue sont amenes a constater que l’abondance des donnees fournies par les modeles animaux est inversement proportionnelle a l’usage clinique des opioides. Ainsi, alors que les douleurs associees a un cancer sont certainement celles qui beneficient le plus, et depuis longtemps, d’un traitement morphinique, ce n’est que tres recemment que les fondamentalistes se sont avises de developper des modeles appropries. Concernant les douleurs neuropathiques, malgre la diversite des conditions experimentales, les opioides apparaissent doues d’une efficacite elevee pour reduire les comportements nociceptifs dans la plupart des modeles animaux. II est donc peu satisfaisant, en partant des mecanismes physiopathologiques qui en ont ete inferes, en particulier ceux qui impliquent directement, ou indirectement, les systemes opioides endogenes, de rendre compte de la morphino-resistance de ces douleurs en clinique, meme si celle-cireste controversee et repose sur peu de donnees objectives. S’agissant enfin des douleurs par exces de nociception, une augmentation de la puissance antalgique des morphiniques a ete abondamment constatee dans les modeles animaux de douleur inflammatoire, dans lesquels on observe diverses modifications fonctionnelles des systemes opioidergiques. Il est premature d’etablir quelque lien avec la clinique: de fait, l’evaluation reelle de l’efficacite des opioides dans les douleurs inflammatoires n’a pas fait l’objet d’etudes specifiques.
Databáze: OpenAIRE
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