Étude expérimentale des facteurs de variation de la FiO2lors de la ventilation manuelle

Autor: Patrick Truffert, Laurent Storme, J.F. Diependaele, P. Goldstein, Thameur Rakza, A. Abazine, P Lequien, Y Riou
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: Archives de Pédiatrie. 8:368-373
ISSN: 0929-693X
DOI: 10.1016/s0929-693x(00)00212-8
Popis: Resume La ventilation manuelle du nouveau-ne en salle de naissance a fait l’objet de recommandations contradictoires sur le debit d’oxygene a delivrer pour obtenir une FiO 2 la plus proche de 1. Le but de l’etude etait de determiner les effets de la frequence ventilatoire, des pressions des voies aeriennes et des debits d’oxygene sur la concentration d’oxygene delivree. Materiel et methodes. – Il s’agit d’une etude experimentale sur banc d’essai avec ventilation par un ballon autogonflable Ambu® neonatal, d’un poumon monocompartimental constitue d’un ballon elastique (Drager®) (compliance = 0,6 mL/cmH 2 O ; resistances = 85 cmH 2 O·L –1 ·s –1 ). Protocole 1 : sans controle de la pression ; six medecins devaient ventiler le modele comme s’ils ventilaient un premature atteint d’une maladie des membranes hyalines tout en suivant la frequence d’un metronome. Le debit d’oxygene etait augmente par paliers de deux a 12 L/min. La frequence du metronome etait augmentee par paliers de 30 a 120 c/min. Le volume courant, les temps d’insufflation, les pressions et la FiO 2 etaient enregistres. Protocole 2 : les medecins visualisaient en continu la pression d’insufflation (manometre a aiguille). Le reste du protocole etait similaire au premier. Resultats. – Protocole 1 : plus le debit d’oxygene delivre a l’entree de l’Ambu® etait eleve, plus la FiO 2 augmentait. Plus la frequence de ventilation augmentait, plus la FiO 2 baissait. L’etude multivariee montrait qu’en dehors du debit, de la frequence et de l’operateur, le temps d’insufflation (Ti) et le volume courant (Vt) n’apportaient pas d’explication a la variation de la FiO 2 . Protocole 2 : les pressions moyennes d’insufflation etaient nettement inferieures a celles obtenues sans controle visuel (26 contre 40 cmH 2 O ; p 2 , proche de 1 etait alors independante des debits d’oxygene delivres a l’Ambu® et des frequences de ventilation. Conclusions. – Un systeme permettant un controle visuel continu de la pression d’insufflation doit etre ajoute a l’appareil de ventilation manuel au cours de son utilisation chez le nouveau-ne. Il limite le risque de surpression et previent les fluctuations de la FiO 2 liees a la frequence ventilatoire.
Databáze: OpenAIRE
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