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Introduccion y objetivo. El tratamiento del infarto cerebral agudo con activador del plasminogeno tisular (rt-PA) se ha aplicado hasta ahora de forma restrictiva en grandes centros con unidades de ictus de agudos. El objetivo de este estudio es determinar la seguridad y eficacia de este tratamiento en un centro sin experiencia previa siguiendo un modelo multidisciplinario. Pacientes y metodos. Estudio prospectivo y observacional que incluyo pacientes con ictus isquemico agudo de menos de 3 h de evolucion tratados con rt-PA endovenoso desde enero de 2004 a diciembre de 2006. Se valoraron variables basales, complicaciones hemorragicas, respuesta al tratamiento y evolucion funcional mediante la escala de Rankin modificada a (mRS) los 3 meses. El tratamiento y control se aplico siguiendo un protocolo multidisciplinario con una direccion compartida por los servicios de Medicina Intensiva y Neurologia. Resultados. Se trataron 46 pacientes, con una edad media de 67 ± 12 anos (63% hombres). NIH pretratamiento: 13,6 ± 4,7; mediana: 13,5; rango: 5-22. El tiempo entre el inicio de los sintomas y la llegada al hospital fue de 53 ± 27 min, y el tiempo puerta-aguja, de 69 ± 27 min. A las 24 h, un 48% de los pacientes habia mejorado en la escala NIH > 4 puntos. Se observaron un total de 10 transformaciones hemorragicas (21,7%), ninguna de ellas sintomatica. A los tres meses, un 54,3% de los pacientes era independiente funcionalmente (mRS: 0-2). La mortalidad a los 90 dias fue del 13,1%. Conclusion. La administracion de rt-PA a pacientes con ictus isquemico agudo en la practica asistencial siguiendo un protocolo multidisciplinario es segura y con una evolucion neurologica comparable a ensayos y estudios clinicos. |
