| Popis: |
Introdução: Equivalendo a menos de 5% de todos os cânceres de mama, o carcinoma metaplásico representa um grupo morfologicamente heterogêneo das neoplasias malignas mamárias, que acomete, em sua maioria, mulheres na pós-menopausa. A principal manifestação clínica é nódulo palpável de crescimento progressivo e rápido. Histologicamente, é caracterizado por combinar componente epitelial e componente escamoso ou sarcomatoide. Manifesta-se tipicamente negativo para receptores hormonais e Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2), independentemente do subtipo histológico. Objetivo: Relatar caso de carcinoma metaplásico que não foi diagnosticado em material de core biopsy. Método: Levantamento de dados clínicos, laboratoriais, exames de imagem e revisão bibliográfica pelas fontes PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Resultados: K.C.M.S.R., 35 anos, com queixa de nódulo palpável de crescimento progressivo em mama esquerda. Ultrassonografia (USG) de mamas: nódulo heterogêneo de contornos irregulares, em quadrante inferior lateral (QIL) da mama esquerda, medindo cerca de 4,5×4,1 cm, BIRADS 4. Laudo histopatológico de core biopsy: carcinoma invasivo SOE (padrão ductal — Organização Mundial da Saúde (OMS) 2012) grau histológico 3. Imuno-histoquímica: receptor de estrogênio e progesterona negativo, HER2 inconclusivo, FISH negativo e Ki 67 90% em mama esquerda. Indicada quimioterapia neoadjuvante, sem resposta e com progressão da lesão para aproximadamente 9 cm. Paciente então foi submetida à mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela (BLS). Laudo anatomopatológico de peça cirúrgica constatou carcinoma metaplásico com componente de condrossarcoma. Conclusão: Apesar de triplo negativo, o carcinoma metaplásico não apresenta boa resposta à quimioterapia neoadjuvante. A cirurgia ainda é o principal tratamento em pacientes com tumores operáveis, independentemente do tamanho do tumor. Mais estudos são necessários para avaliação do comportamento biológico e da conduta terapêutica. |
